产后一直哭,是抑郁了吗?

这说的是你吗?孩子刚出生动不动就哭,24小时都得绷紧神经,独自照顾的新手妈妈所承受的压力非一般人可想象。从怀孕后期开始失眠,原本以为生产后失眠症状会改善,没想到产后依然失眠。不仅如此,产后也出现了其他症状,经常感到悲伤、有时候会哭泣、吃不下、变得比较容易生气、体重下降速度快,比怀孕前还少了5公斤。后来家人陪同就医,才发现原来是得了产后忧郁症。

 

什么是产后忧郁症?发生率?

产后被诊断有忧郁症的女性,有三分之一是产后才开始;但有三分之一是在怀孕期就开始忧郁;另有三分之一,则是在受孕之始便处在忧郁症中,它们被统称为「周产期忧郁症」。

 

香港基因检测中心HKDNA表示,产后忧郁症好发于产后03个月(尤其是产后01个月最多),但产后1年内皆有发生的可能。至于发生率的部分,美国的社区研究指出,发生率大约15%

 

产后忧郁症的发生原因?

* 照顾宝宝太累,睡不好、睡眠不足容易导致忧郁。

 

* 同样因为照顾宝宝太累,如果家庭支持度不足、家中经济状况不佳、倘若又没有好好坐月子、或是觉得产 后身材走样…等,产后忧郁的机率更大。

 

* 如果怀孕前已有焦虑症或忧郁症,产后更容易忧郁。

 

* 生产后,雌激素和黄体素等女性荷尔蒙下降,也容易导致情绪低落。

 

* 因为生产可能使身体组织出现撕裂伤,身体会分泌组织修补激素,虽可帮助伤口愈合与复原,但容易使脑部的细胞与神经萎缩,从而使人变得比较忧郁。

 

* 可能有家族体质(基因)的影响。

 

产后忧郁症的症状与判断指标

以下9个症状中,要符合其中至少5个症状、且症状持续半个月以上、对日常生活功能(如自我照顾、照顾婴儿、与人互动)明显造成影响,才算是产后忧郁:

 

*每天大部分时间感到心情差、感到悲伤、或是一直哭泣。

 

*对原本有兴趣的事物失去兴趣,如追剧、美食。

 

【以上两项症状,至少要有一项符合】

 

*吃不下、1个月内体重掉了5%以上,或是反而狂吃、1个月内体重增加5%以上。

 

*睡眠障碍、失眠、少数人反而可能嗜睡。

 

*容易急躁不安、反应激烈、情绪起伏大,或是变得迟钝、对事情常冷淡不理。

 

*整天都觉得很累、没体力、没活力。

 

*觉得自己毫无价值,甚至有罪恶感。

 

*产后比以前更加无法专注或做事更犹豫不决。

 

*经常有想死、想自杀的想法,或是不由自主出现想要伤害宝宝的念头。

 

产后忧郁症的症状与判断指标

 

产后一直哭,是不是得了忧郁症?

香港基因检测中心HKDNA表示,哭是一种表象、可以是情绪正常的宣泄,哭不代表一定是产后忧郁症。国外研究指出,有百分之八十的产妇可能经历产后低潮(postpartum blue),而常表现出易落泪、失眠、情绪波动等症状,它们通常在产后23天出现,但产后10天内即改善。有些得了产后忧郁症的人会哭、有些人不会哭,还是应以上述判断指标为准:(15个或以上的症状、(2)为期半个月或更久、(3)对日常生活功能造成明显影响,三者缺一不可。

 

如何从日常生活中改善产后忧郁症?

*家人帮忙分担照顾宝宝的责任,例如:夜晚由家人帮忙照顾宝宝,让产妇可以好好睡觉;老公必须多帮忙,或是老公也可以请育婴假。

 

*可遵照医嘱补充雌激素等女性荷尔蒙。

 

*可补充深海鱼油(即Omega-3,包括DHAEPA)和维生素B群。深海鱼油有助于缓和发炎反应,也是脑部神经细胞的细胞膜重要构成成分(但深海鱼油不建议接近预产期时服用,以免生产时出血增加,建议产后再服用)。

 

*亲喂母乳时应放轻松,不要给自己太大的压力。不要因为母乳不足就有罪恶感。

 

*如果有需要,应请教心理师或精神科医生,可考虑接受心理谘商与治疗。

 

*根据研究显示,运动对改善产后忧郁通常没有良好的效果,但运动对于改善一般忧郁症则有良好的作用。

 

产后忧郁症会自行改善吗?

如果有产后忧郁、但没有积极治疗,根据统计,产后半年~1年有80%的患者病情会自行改善,只是易出现后遗症,包括:容易睡不好、腰痠背痛、专注度与记忆力变差等;但仍有20%会持续忧郁或更加恶化。如果从日常生活中改善忧郁却没有起色、更加严重,或是忧郁的程度一开始就比较严重,建议还是尽早就医。

 

产后忧郁没有积极治疗很难自行改善

 

「产后精神病」,不等于「产后忧郁症」

香港基因检测中心HKDNA表示,除了前言所提到的案例以外,门诊中也曾经看过另一种类型的案例:病人的症状不仅是吃不下、睡不着、常忧郁或易怒,也合并产生幻听或幻视,并且也经常觉得别人要对自己的小孩不利。

 

产后精神病与产后忧郁症最大的不同是:产后忧郁症没有幻觉与妄想;产后精神病有幻觉与妄想、失去现实感、甚至可能伤害家人与小孩。产后精神病的危险性远超过产后忧郁症,不能当成是产后忧郁症,必须积极治疗处理。产后精神病的发生率大约为千分之1~千分之2,发生率较低,大多因本身就有躁郁体质,产后被诱发出来。

 

服用抗忧郁的药物,会不会有副作用?

有一部分的人服用了抗忧郁的药物后,可能会感到不舒服或要停药时有戒断症状。如果有这种情况出现,则建议与医生讨论是否换药。有时候医生也不一定会开抗忧郁的药物,可能会改给予雌激素,要看忧郁的严重程度与医生的医嘱而定。另外,服用抗忧郁的药物可能会影响母乳,所以在服药期间暂时不建议哺喂母乳,以免影响宝宝的大脑发展,或是也可以询问主治医生的意见。

 

 

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